在加拿大医疗费用很高。如果遇到要住院的情况,每天的床位费通常在$2,000以上,重症监护室(ICU)每日就需要$5,000-$7,000不等。加拿大普通家庭医生诊所,最简单的问诊不包含任何检查,费用大约为$70-$110加元,如果去医院挂号问诊,大约为$600-$1,100。如果相对长时间(几个月)地待在加拿大,有慢性病的患者需要在加拿大就医或取药时也同样可能涉及到医疗费用,而旅游险就是保障这些环节而存在的。
那么这篇文章我们就来具体介绍一下在加拿大生病住院保险理赔的流程。 五步牢记 Five Steps
- 第一步: 保单号随身携带
- 第二步: 病痛发生, 找地方看医生
- 第三步: 看病前,提前打电话给保险公司。
- 第四步: 看病付款
- 第五步: 联系保险公司理赔
具体方法
保单号随身携带
在买了访加旅游保险以后,保单的号码要记下来。不管有没有生病,都要随身携带,发生紧急事故生病住院都要用到。
病痛发生, 找地方看医生
我们先来回顾一下在加拿大看病住院的准则
- 非紧急伤痛(肠胃炎,感冒发烧,轻度外伤)去 Walk-in Clinic (免预约诊所) 或是去看家庭医生 (但是家庭医生一般都很难预约到)。
- 大型紧急伤痛 (骨折、大出血等) 去医院 (Hospital)
联系给保险公司
如果是去医院:
如果是因为紧急情况去医院看病,(多数保险公司要求) 你自己一定要提前和他们打个电话,他们必须事先同意之后的治疗、手术、检测,之后你才有资格理赔。如果事故发生地过于突然,来不及在治疗之前给他们打电话,也一定要在入院以后的24小时内给他们打电话。
如果是去诊所/看家庭医生:
如果只是非紧急的情况去诊所,只有要做大型的检查🩻 (像是CT、心电图、MRI、X光这样的) 才需要提前通知保险公司。
- 免预约诊所 (Walk-in Clinic)
和国内不同,如果不是紧急伤病,相反只是一般的病痛比如头痛、发烧、感冒、肠胃炎、外伤处理等,推荐去诊所看病。为什么非紧急的病不推荐去医院看急诊呢?因为急诊要等,而且要等很久 (8个小时很常见)。诊所一般每个社区都会有;免预约,可以直接走进去看病,里面的等待期要比医院短很多,相关的费用也比医院的急诊部门低。这类诊所里的医生也是持照医生,专业技能是可以信赖的,如果后续需要什么用什么药品专家会开处方(prescription)。如果出现一些他们无法处理的情况,诊所里的医生会建议你转诊到某个具体专科医生 (Specialist) 处或是大医院。
- 专科医生 (Specialist)
专科医生就是专门诊疗特定疾病的医生,他们一般要么在一些诊所里要么在大医院里。专科医生都要预约,而且大部分情况需要诊所医生来帮你预约。
- 医院 (Hospital)
相比诊所,医院更大型些,数量没有诊所那么多,加拿大每个城市都会有几所大的综合性医院。如果是比较紧急的大病(比如大出血,骨折,失去意识)或是需要住院的病最好去医院的急诊部门(Emergency Department)。加拿大医院的急诊是根据你病情的紧急情况来决定先后次序,情况紧急的医生会马上处理,情况不那么紧急的则要你等待,这个流程叫Triage。
在加拿大医院看病等待的时间都会很长,急诊室的等候时间动辄5-6个小时都很正常。一般的小病不推荐来医院看病,一是等待时间长,二是因为医院的费用也很贵,尤其是住院。
- 药房 (Pharmacy)
街边药妆店(像是Shoppers, Jean Coutu这样的店)里面也有小型诊所,工作人员主要是药剂师。如果只是一些无大碍的小病,他们可以免费帮助推荐一些非处方药也可以给你一些吃药、看病的建议。但是注意,非处方药不包含在保险中,费用要自己付。
保险理赔 Insurance
看病付款
- 如果是去医院:
保险公司在收到你的报备后,如果认为治疗是必须的、合理,他们会直接和医院达成付款协议,费用直接由保险公司出,你不需要垫付。如果保险公司不愿意和医院达成协议,那么就需要你先垫付,并且收集好所有需要的发票 等文件,之后和保险公司协商理赔。
- 如果是去诊所/看家庭医生:
除非是大型的检查,一般的费用都要自己先垫付,之后再向保险公司理赔。
联系保险公司理赔
什么时候要开始准备理赔?不同的保险公司规定不一样,在购买保险时就要询问清。比如Berkley JF Royal Visitor Plan保险就要求理赔一定要在接受医疗的30天内上报,纸质文件 (也就是理赔表和治疗证明) 一定要在接受医疗的90天内递交。因此在治疗结束后,要尽快着手理赔。
- 常见疑问:电话是多少?
电话的话,在保险产品所附带的理赔指南里都有提供。
- 常见疑问:什么时候要提前报备?
市面上多数访加旅游保险产品都要求在进行大型项目之前报备保险公司,但也存在例外,哪些情况要提前报备?哪些不用?去看专科医生要不要提前报备?这些在买保险的时候一定要仔细询问!
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